Đặc điểm nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn Gram âm đường ruột kháng carbapenem điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới năm 2022-2025

Nhiễm trùng tiểu (NTT) do vi khuẩn gram âm đường ruột kháng carbapenem (CRE) tăng nhanh trên toàn cầu và tại Việt Nam, thách thức trong điều trị do tỷ lệ kháng thuốc cao và nguy cơ biến chứng nặng.Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, vi sinh, diễn tiến điều trị ở bệnh nhân người lớn nhiễm trùng tiểu CRE.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hàng loạt ca từ 01/2022 đến 08/2025, bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng tiểu do CRE, điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới.Kết quả: 102 bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu, lớn tuổi (57,2 ± 19,3 tuổi), nữ 54,9%. Phần lớn có ≥1 bệnh nền (75,5%), 70,6% nhập viện trong vòng 3 tháng trước đó, 74,5% từng điều trị tại ICU và 79,4% đã sử dụng kháng sinh trước đó, trong đó carbapenem chiếm 67,9%. Tỷ lệ đặt thông tiểu lưu (72,5%) với tỷ lệ 22,2 trường hợp NTT do CRE/1000 ngày đặt thông tiểu. Klebsiella pneumoniae 69,6%, Escherichia coli 22,5%; 77,5% chủng sinh carbapenemase, chủ yếu OXA-48 (17/24) và NDM (16/24), cùng có OXA-48 và NDM (12/24); 72/102 trường hợp được điều trị kháng sinh trong 48 giờ sau chẩn đoán, 87,5% với đơn trị liệu (carbapenem 52,8%). Tỷ lệ lựa chọn kháng sinh ban đầu phù hợp 10,8%, 91,8% đáp ứng điều trị, tử vong 8,2%.Kết luận: Nhiễm trùng tiểu do CRE gặp ở bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh nền, điều trị tại ICU và tiền sử can thiệp y tế, đặt thông tiểu lưu, 77,5% chủng sinh carbapenemase. Khảo sát gen kháng thuốc cần thiết để hỗ trợ chẩn đoán sớm và lựa chọn kháng sinh điều trị hiệu quả