Khảo sát hệ vi mạch võng mạc vùng hoàng điểm trên bệnh nhân tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc bằng OCT-A

Mô tả đặc điểm hình thái và định lượng của vùng vô mạch hoàng điểm (FAZ) và mật độ mạch máu (VD) trên OCT-A ở bệnh nhân tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc (CRVO) sau điều trị phù hoàng điểm. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 34 bệnh nhân (34 mắt bệnh và 34 mắt lành đối bên) được chẩn đoán CRVO có phù hoàng điểm, đã hồi phục sau điều trị bằng thuốc anti-VEGF tại Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh. Khám, sàng lọc bệnh nhân vào nghiên cứu. Thu thập các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bằng bảng câu hỏi, khám lâm sàng. Các chỉ số FAZ (diện tích, chu vi, đường kính lớn nhất, mức độ tròn, tỷ lệ trục) và mật độ mạch máu ở lớp mạch nông và sâu được đo trên ảnh OCT-A 3x3 mm² chụp bằng máy Cirrus HD-OCT 5000 (Carl Zeiss Meditec, Dublin, USA). Kết quả: Trên OCT-A, tổn thương thường gặp lần lượt là mở rộng NPA, mao mạch giãn ngoằn ngoèo, và gián đoạn ranh giới FAZ. Tại đám rối mao mạch nông (SCP), diện tích FAZ trung bình 0,44 ± 0,22 mm², chu vi 2,69 ± 0,68 mm, đường kính lớn nhất 0,91 ± 0,24 mm, mức độ tròn 0,73 ± 0,10, tỷ lệ trục 1,30 ± 0,19 và mật độ mạch máu 46,01% ± 5,76%. Tại đám rối mao mạch sâu (DCP), diện tích FAZ 0,81 ± 0,36 mm², chu vi 3,74 ± 0,83 mm, đường kính lớn nhất 1,17 ± 0,27 mm, mức độ tròn 0,70 ± 0,04, tỷ lệ trục 1,28 ± 0,12, và mật độ mạch máu 39,43% ± 7,03%. Các thông số FAZ và mật độ mạch máu ở cả hai lớp đều khác biệt có ý nghĩa thống kê so với mắt lành (p < 0,05). Phân tích tương quan cho thấy diện tích FAZ tại SCP và DCP tương quan thuận với thị lực logMAR (SCP: r = 0,591; DCP: r = 0,758; p < 0,001), trong khi mật độ mạch máu tương quan nghịch với thị lực (SCP: r = –0,648; DCP: r = –0,694; p < 0,001). Kết luận: Sau điều trị, bệnh nhân CRVO vẫn ghi nhận sự giãn rộng FAZ và giảm mật độ mạch máu ở cả lớp mạch nông và sâu. Diện tích FAZ và mật độ mạch máu có mối liên hệ với thị lực, cho thấy vai trò tiềm năng của OCT-A trong tiên lượng thị lực sau điều trị CRVO.