Loạt ca lâm sàng bong van động mạch chủ nhân tạo do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và tổng quan y văn

Bong van động mạch chủ nhân tạo là biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, thường xảy ra trên nền viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn gây hở chủ cấp. Phương pháp: Báo cáo 4 trường hợp được chẩn đoán bong van động mạch chủ nhân tạo sau viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn được phẫu thuật thay lại van động mạch chủ nhân tạo. Trường hợp lâm sàng: 3 trường hợp có hình ảnh "rocking motion” trên siêu âm tim gợi ý bong van. Tất cả bệnh nhân được thay lại van động mạch chủ cơ học, trong mổ ghi nhận van bong từ 1/2 chu vi vòng van trở lên, 3/4 trường hợp có abcess vòng van rõ. Bệnh nhân số 2 không ghi nhận hình ảnh "rocking motion" hay abcess vòng van trong mỗ nhưng kết quả cấy mô van dương tính với tụ cầu khuẩn coagulase âm. Sau mổ 1 bệnh nhân tử vong sớm trong quá trình nằm viện và 1 trường hợp tái hở van động mạch chủ trong quá trình theo dõi. Kết luận: Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trên van nhân tạo thường khó khăn khi biểu hiện lâm sàng không điển hình, thang điểm Duke-ISCVID 2023 giúp cải thiện độ nhạy chẩn đoán trong các trường hợp phức tạp. Phẫu thuật cấp cứu là chỉ định bắt buộc gồm thay lại van nhân tạo, sử dụng van không khâu hoặc homograft