Điều trị bước một afatinib ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến của phổi giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR thường gặp

Afatinib hiện nay được chỉ định điều trị bước 1 cho bệnh nhân (BN) ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) bao gồm ung thư biểu mô tuyến, giai đoạn tiến xa có đột biến gen EGFR thường gặp và các đột biến gen EGFR không thường gặp. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả điều trị bước một BN ung thư biểu mô tuyến phế quản giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR thường gặp bằng thuốc afatinib. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, theo dõi dọc 54 BN ung thư biểu mô tuyến phế quản giai đoạn tiến xa mang đột biến gen EGFR loại xóa đoạn exon 19 hoặc đột biến điểm L858R, được điều trị bước 1 bằng afatinib, theo dõi và đánh giá mỗi 3 tháng hoặc khi có triệu chứng của bệnh tiến triển. Tiêu chuẩn chính là thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (Progression-Free Survival - PFS), tỷ lệ đáp ứng khách quan (Objective Response Rate - ORR), tiêu chuẩn phụ là tỷ lệ kiểm soát bệnh (Disease Control Rate - DCR), thời gian sống thêm toàn bộ (Overall Surrvival - OS). Kết quả: Độ tuổi trung bình của BN là 61,56 tuổi, đa số là nam giới, không có tiền sử hút thuốc và mang đột biến EGFR loại xóa đoạn exon 19. ORR là 72,2%, DCR là 100%. Trung vị PFS chung của BN là 14 tháng và trung vị OS là 28 tháng. Trung vị PFS của BN mang đột biến xóa đoạn exon 19 và L858R đều là 14 tháng. Trung vị OS của BN mang đột biến xóa đoạn exon 19 là 28 tháng, trong khi trung vị OS của nhóm L858R không đạt, p=0,67. Trung vị PFS và OS ở BN không có di căn não xu hướng dài hơn so với di căn não (lần lượt là 15 tháng so với 11 tháng, p=0,74 và 28 tháng so với 17 tháng, p=0,51). Trung vị OS ở BN duy trì liều < 40mg là 28 tháng xu hướng dài hơn trung vị OS của BN liều duy trì 40mg (18 tháng), p=0,68. Kết luận: Afatinib là một EGFR-TKIs có hiệu quả trong điều trị bước 1 ở BN ung thư biểu mô tuyến giai đoạn tiến xa có đột biến gen EGFR thường gặp cả về tỷ lệ đáp ứng và thời gian sống thêm.